Ejemplo de cálculo de pago

En este ejemplo, el miembro toma varios medicamentos de alto costo que tienen un costo total de bolsillo de $500 cada mes. En enero de 2025, se une al plan de pago de medicamentos recetados de Medicare.


Para ver más ejemplos, consulte la hoja informativa del plan de pago de medicamentos recetados de Medicare (PDF) | hoja informativa del plan de pago de medicamentos recetados de Medicare (PDF en español).

1. Calcule el pago máximo posible para el primer mes.

Este cálculo determina el importe máximo posible que se le podría cobrar por su primer mes en el programa.

2. Determine el pago real adeudado para enero de 2025

En enero de 2025, este miembro había surtido sus recetas habituales con un costo total de bolsillo de $500. Esto se comparará con el “pago máximo posible” de $166.67, y se le facturará el menor de esos dos importes, por lo que el saldo adeudado para el mes es de $166.67. El miembro seguirá teniendo que pagar el saldo restante de $333.33, pero este saldo se incorporará a sus pagos mensuales durante el resto del año.

Calcule el saldo restante:

Durante el resto del año, sus pagos se calculan de manera diferente para incluir su saldo restante anterior y cualquier nuevo costo de recetas que pueda tener cada mes.

3. Determine el pago adeudado para febrero de 2025

En abril, el miembro vuelve a surtir sus recetas y alcanza el máximo de gastos de bolsillo de $2,000 para 2025. Seguirá pagando lo que debe, pero sus medicamentos recetados no tendrán costos de bolsillo adicionales durante el resto del año. Consulte el detalle mensual a continuación para obtener más detalles.

5. Determine los pagos mensuales durante el resto del año

Desglose mensual

Si le preocupa tener que hacer pagos elevados al principio del año, esta opción de pago puede ayudarle a administrar sus costos. Si prefiere pagar más al principio y menos a lo largo del año (una vez que haya alcanzado su límite máximo de gastos de bolsillo), es posible que esta opción de pago no sea adecuada para usted.